PRP przy przeszczepie włosów: co może, a czego nie może zdziałać

Wiele klinik w Turcji wymienia dziś PRP gdzieś w opisie pakietu, często między noclegami w hotelu a szamponem do pielęgnacji po zabiegu. Takie umiejscowienie łatwo prowadzi do wniosku, że PRP jest albo niezbędne, albo stanowi symboliczny dodatek bez realnego działania. Żadna z tych opinii nie jest do końca trafna. Ten poradnik jest dla osób, które szukają informacji o przeszczepie włosów z PRP albo zastanawiają się, czy po powrocie do domu nadal płacić za kolejne sesje. Wyjaśnia, co potwierdzają badania, gdzie ich brakuje i jakie pytania zadać chirurgowi.

Czym dokładnie jest PRP?

Osocze bogatopłytkowe (PRP) to niewielka ilość osocza z własnej krwi, w którym płytki krwi zagęszczono, zwykle do kilkukrotności ich normalnego poziomu, odwirowując krew w wirówce. Płytki krwi są znane przede wszystkim z udziału w krzepnięciu. Uwalniają też białka sygnałowe, często nazywane czynnikami wzrostu, które pomagają koordynować naprawę tkanek. Stosowanie PRP na skórę głowy opiera się na założeniu, że duża dawka tych białek w pobliżu mieszków włosowych może pobudzić je do wzrostu i wspomóc gojenie wielu drobnych ran po przeszczepie.

Ponieważ PRP pochodzi z własnej krwi, nie zawiera obcej substancji, na którą organizm mógłby zareagować, i nie niesie ryzyka zakażenia przenoszonego przez cudzą krew. Ten profil bezpieczeństwa jest jednym z powodów, dla których metoda szybko upowszechniła się w klinikach leczenia łysienia, na długo przed pojawieniem się mocnych danych z badań.

Jak przygotowuje się i podaje PRP podczas przeszczepu włosów?

Procedura jest krótka i zwykle odbywa się w dniu zabiegu lub w pierwszych dniach po nim. Dokładne protokoły różnią się między klinikami, ale kolejność etapów wygląda zazwyczaj tak:

1. Pielęgniarka pobiera krew z żyły w ramieniu, zwykle od 10 do 60 mililitrów, w zależności od używanego zestawu.
2. Probówki wiruje się przez kilka minut w wirówce, co oddziela krwinki czerwone od osocza.
3. Warstwę bogatą w płytki pobiera się do strzykawek. W niektórych protokołach dodaje się czynnik aktywujący, na przykład chlorek wapnia; w innych płytki aktywują się w kontakcie z tkanką.
4. PRP wstrzykuje się cienką igłą w obszar biorczy, dawczy lub oba, gdy skóra głowy jest jeszcze znieczulona miejscowo. Niektóre zespoły przechowują też pobrane grafty w PRP, zanim zostaną wszczepione.
5. Cały ten etap, od pobrania krwi do ostatniego wstrzyknięcia, wydłuża dzień zabiegu zwykle o około 20 do 40 minut.

Osobom, które boją się igieł, warto wiedzieć, że wstrzyknięcia w trakcie zabiegu wykonuje się w skórę, która jest już znieczulona. Większość osób opisuje uczucie ucisku, a nie ostry ból.

Co mówią badania o efektach przeszczepu włosów z PRP?

Uczciwe podsumowanie brzmi tak: dowody są niejednoznaczne. Niektóre badania kontrolowane wykazują umiarkowaną korzyść, inne niewielką lub żadną, a wiele badań jest małych. W przypadku łysienia androgenowego bez zabiegu kilka przeglądów systematycznych zebrało wyniki badań z randomizacją i wykazało, że PRP często dawało w ciągu kilku miesięcy mierzalny wzrost liczby lub grubości włosów w porównaniu z iniekcjami soli fizjologicznej. Wielkość tego efektu jest zwykle niewielka, a w części pojedynczych badań nie stwierdzono istotnej różnicy. Niewiele badań obserwuje pacjentów dłużej niż rok, więc nadal nie wiadomo, jak długo utrzymuje się ewentualna poprawa.

Badań nad PRP łączonym z przeszczepem jest jeszcze mniej. Kilka prac, często w układzie podzielonej skóry głowy (jedna strona otrzymuje PRP, druga nie), opisało po stronie leczonej mniej strupów, szybsze gojenie i wcześniejszy widoczny wzrost. Niektóre sugerują też nieco lepszą przeżywalność graftów. Były to jednak głównie małe grupy pacjentów z pojedynczych ośrodków, a wyników nie powtórzono na tyle konsekwentnie, by ktokolwiek mógł obiecywać konkretną korzyść.

Dlaczego badania nad PRP tak trudno porównywać?

Dwie prace mogą być opisane jako badania nad PRP, a mimo to testować dość różne terapie. Główne źródła różnic to:

• Przygotowanie Metody jednokrotnego i dwukrotnego wirowania oraz dziesiątki komercyjnych zestawów dają różne produkty końcowe.
• Stężenie płytek Podawane poziomy wahają się od ledwie wyższych niż we krwi do wielokrotnie wyższych, a wiele prac w ogóle ich nie podaje.
• Aktywacja W niektórych protokołach płytki aktywuje się przed wstrzyknięciem, w innych nie, co może zmieniać sposób uwalniania czynników wzrostu.
• Schemat Jedno podanie w dniu zabiegu to inna terapia niż trzy comiesięczne sesje z późniejszymi zabiegami podtrzymującymi.
• Mierzone efekty Liczenie włosów na zdjęciach, grubość włosów, przeżywalność graftów i zadowolenie pacjentów to nie to samo, co utrudnia łączenie wyników.

Dopóki przygotowanie nie zostanie ustandaryzowane, rzetelna interpretacja jest taka, że PRP to dodatek o niskim ryzyku z możliwą, umiarkowaną korzyścią, a nie sprawdzona terapia pobudzająca wzrost.

Co PRP może realnie wnieść do przeszczepu włosów?

W najlepszym razie PRP może nieco ułatwić wczesne gojenie i w pewnym stopniu wesprzeć okoliczne własne włosy. Możliwe korzyści opisywane w badaniach i w praktyce klinicznej to:

• Gojenie Niektórzy pacjenci i chirurdzy zauważają mniej zaczerwienienia i strupów w pierwszym tygodniu, co może poprawić komfort wczesnej rekonwalescencji.
• Wczesny wzrost Kilka badań sugeruje, że nowe włosy mogą pojawić się nieco wcześniej, choć efekt po 12 miesiącach jest często podobny z PRP i bez niego.
• Wsparcie graftów Czynniki wzrostu mogą pomóc wszczepionym mieszkom przetrwać krótki okres, zanim dotrą do nich nowe naczynia krwionośne. Jest to prawdopodobne, ale nie zostało jednoznacznie udowodnione.
• Własne włosy w pobliżu PRP może pomóc przerzedzonym włosom wokół strefy przeszczepu, podobnie jak bada się je w samym łysieniu androgenowym.

Dla ilustracji wyobraźmy sobie 38-latka z nowo odtworzoną linią włosów i pewnym przerzedzeniem tuż za nią. PRP może sprawić, że pierwsze dwa tygodnie będą wyglądały nieco spokojniej, i może trochę wesprzeć przerzedzone włosy za graftami. Nie zmieni jednak liczby wszczepionych graftów ani tego, jak gęsta może być linia włosów; to zależy od zasobów dawczych i planu chirurga. Wzrost nadal przebiega według typowego schematu wypadania i odrastania, opisanego w naszym kalendarzu przeszczepu włosów miesiąc po miesiącu.

Czego PRP nie potrafi?

PRP nie tworzy nowych mieszków, więc nie wyhoduje włosów na skórze, która jest już całkowicie łysa. Nie doda też włosów w obszarze dawczym, a zatem nie zwiększa liczby graftów dostępnych teraz ani na drugi przeszczep włosów w przyszłości. Nie blokuje również DHT, hormonu odpowiedzialnego za łysienie androgenowe u mężczyzn, więc nie zastąpi leków spowalniających postępujące łysienie. Nasz poradnik o finasterydzie i minoksydylu po przeszczepie wyjaśnia, jak leki na receptę łączy się z zabiegiem.

Warto zachować ostrożność wobec twierdzeń, że PRP podwaja przeżywalność graftów lub gwarantuje gęstsze włosy. Takie liczby nie pojawiają się konsekwentnie w opublikowanych badaniach, a rzetelny chirurg opisze PRP jako metodę wspierającą, a nie rozstrzygającą.

Kto nie powinien mieć PRP lub powinien najpierw to skonsultować?

Większość zdrowych dorosłych może skorzystać z PRP, ale lekarz powinien najpierw przejrzeć historię choroby, ponieważ niektóre schorzenia i leki zmieniają sytuację. Kwestie, które zwykle wymagają dokładniejszej oceny:

• Choroby krwi i płytek Schorzenia wpływające na liczbę lub funkcję płytek mogą sprawić, że PRP będzie mniej skuteczne lub nieodpowiednie.
• Leki rozrzedzające krew Leki przeciwkrzepliwe i przeciwpłytkowe wymagają oceny lekarza. Nigdy nie należy samodzielnie odstawiać przepisanego leku.
• Leki przeciwzapalne Niektórzy lekarze proszą o unikanie aspiryny lub leków przeciwbólowych typu ibuprofen przez kilka dni przed zabiegiem i po nim, ponieważ mogą osłabiać aktywność płytek. Należy stosować się do zaleceń własnego lekarza.
• Zakażenie skóry głowy lub aktywna choroba skóry Zwykle leczy się je przed jakimikolwiek iniekcjami.
• Nowotwory, ciąża i niektóre choroby przewlekłe Każda z tych sytuacji wymaga indywidualnej porady lekarskiej przed planowym zabiegiem na skórze głowy.

Badania krwi wykonywane przed zabiegiem pomagają zespołowi medycznemu wychwycić problemy, takie jak niska liczba płytek, zanim cokolwiek zostanie wykonane.

Czy warto kontynuować sesje PRP po powrocie do domu?

Może być warto, jeśli wokół przeszczepionego obszaru postępuje przerzedzanie i widać realną korzyść, ale kolejne sesje są opcjonalne, a przeszczepione grafty nie potrzebują ich do wzrostu. Protokoły w łysieniu androgenowym obejmują zwykle trzy lub cztery sesje w odstępach około miesiąca, a następnie zabiegi podtrzymujące co sześć do dwunastu miesięcy. Ocena ewentualnej zmiany wymaga zwykle trzech do sześciu miesięcy.

Przed rozpoczęciem warto zrobić ustandaryzowane zdjęcia: to samo światło, ten sam kąt, ta sama długość włosów. To jedyny rzetelny sposób, by ocenić, czy kolejne sesje cokolwiek dają. Jeśli pełna seria nie przynosi widocznej różnicy, rozsądnie jest przerwać i przeznaczyć czas i pieniądze na coś innego. Z rezerwacją w lokalnej klinice należy poczekać, aż chirurg uzna obszar biorczy za wygojony, a osobę wykonującą zabieg trzeba poinformować o niedawnym przeszczepie.

PRP w naszych pakietach przeszczepu włosów

Zabieg PRP jest częścią każdego oferowanego przez nas pakietu, niezależnie od tego, czy wybór padnie na Standard, Gold Care czy Premium, razem z badaniami krwi, lekami oraz pierwszą kontrolą i myciem włosów przed wylotem do domu. Poszczególne warianty można porównać na naszej stronie z pakietami i cenami przeszczepu włosów. Ponieważ PRP jest już uwzględnione w planie, w dniu zabiegu nie trzeba niczego dodatkowo rozstrzygać.

Największy wpływ na efekt mają technika, plan graftów i projekt linii włosów. Ich przegląd zawiera artykuł o tym, czym różnią się główne techniki przeszczepu włosów, a jeśli chirurg ma ocenić konkretny przypadek, wystarczy przesłać kilka zdjęć w ramach naszej bezpłatnej oceny online.