PRP bei der Haartransplantation: Was es kann und was nicht

Viele Kliniken in der Türkei führen PRP inzwischen irgendwo in ihren Paketdetails auf, oft zwischen den Hotelnächten und dem Nachsorge-Shampoo. Diese Platzierung legt nahe, PRP sei entweder unverzichtbar oder eine symbolische Zugabe ohne echte Wirkung. Beides trifft nicht ganz zu. Dieser Ratgeber richtet sich an alle, die sich über eine Haartransplantation mit PRP informieren oder überlegen, danach zu Hause weiter für Sitzungen zu bezahlen. Er zeigt, was die Forschung stützt, wo sie an Grenzen stößt und welche Fragen Sie Ihrem Chirurgen stellen sollten.

Was genau ist PRP?

Plättchenreiches Plasma (PRP) ist eine kleine Menge Ihres eigenen Blutplasmas, in dem die Blutplättchen konzentriert wurden, meist auf ein Mehrfaches ihres normalen Werts, indem das Blut in einer Zentrifuge geschleudert wird. Blutplättchen sind vor allem für die Blutgerinnung bekannt. Sie setzen aber auch Signalproteine frei, oft Wachstumsfaktoren genannt, die die Gewebereparatur mitsteuern. Die Idee hinter PRP an der Kopfhaut: Eine hohe Dosis dieser Proteine nahe den Haarfollikeln könnte sie zum Wachstum anregen und die vielen winzigen Wunden einer Transplantation besser heilen lassen.

Da PRP aus Ihrem eigenen Blut stammt, gibt es keinen Fremdstoff, auf den der Körper reagieren könnte, und kein Risiko, sich über fremdes Blut zu infizieren. Dieses Sicherheitsprofil ist ein Grund, warum es sich in Kliniken für Haarwiederherstellung rasch verbreitet hat, lange bevor belastbare Studiendaten vorlagen.

Wie wird PRP bei einer Haartransplantation aufbereitet und verabreicht?

Der Ablauf ist kurz und findet meist am Operationstag oder in den ersten Tagen danach statt. Die genauen Protokolle unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, die Reihenfolge sieht aber in der Regel so aus:

1. Eine Pflegekraft entnimmt Blut aus einer Armvene, typischerweise zwischen 10 und 60 Millilitern, je nach verwendetem Kit.
2. Die Röhrchen werden einige Minuten lang zentrifugiert, wodurch sich die roten Blutkörperchen vom Plasma trennen.
3. Die plättchenreiche Schicht wird in Spritzen aufgezogen. Manche Protokolle fügen einen Aktivator wie Calciumchlorid hinzu; bei anderen werden die Plättchen erst durch den Kontakt mit dem Gewebe aktiviert.
4. Das PRP wird mit einer feinen Nadel in den Empfängerbereich, den Spenderbereich oder beide injiziert, solange die Kopfhaut noch von der örtlichen Betäubung taub ist. Manche Teams lagern die entnommenen Grafts bis zum Einsetzen auch in PRP.
5. Der gesamte Schritt, von der Blutentnahme bis zur letzten Injektion, verlängert den Tag meist um etwa 20 bis 40 Minuten.

Falls Ihnen Nadeln Unbehagen bereiten: Injektionen während der Operation erfolgen in bereits betäubte Haut. Die meisten Menschen beschreiben eher ein Druckgefühl als einen stechenden Schmerz.

Was sagt die Forschung zu den Ergebnissen einer Haartransplantation mit PRP?

Ehrlich zusammengefasst ist die Studienlage uneinheitlich: Einige kontrollierte Studien zeigen einen moderaten Nutzen, andere kaum oder gar keinen, und viele Studien sind klein. Für erblich bedingten Haarausfall ohne Operation haben mehrere systematische Übersichtsarbeiten randomisierte Studien zusammengefasst und festgestellt, dass PRP im Vergleich zu Kochsalzinjektionen über einige Monate oft zu einem messbaren Anstieg der Haarzahl oder der Haardicke führte. Der Effekt fällt meist klein aus, und eine Reihe einzelner Studien fand keinen nennenswerten Unterschied. Nur wenige Studien begleiten Patienten länger als ein Jahr, daher ist noch unklar, wie lange ein Zugewinn anhält.

Zu PRP in Kombination mit einer Transplantation gibt es noch weniger Forschung. Eine Handvoll Studien, oft im Split-Scalp-Design, bei dem eine Kopfhälfte PRP erhält und die andere nicht, berichtete auf der behandelten Seite von weniger Krusten, schnellerer Heilung und früher sichtbarem Wachstum. Einige deuten auch auf ein etwas besseres Anwachsen der Grafts hin. Es handelte sich jedoch meist um kleine Patientengruppen an einzelnen Zentren, und die Ergebnisse wurden nicht konsistent genug bestätigt, als dass jemand einen bestimmten Nutzen versprechen könnte.

Warum lassen sich PRP-Studien so schwer vergleichen?

Zwei Veröffentlichungen können beide als PRP-Forschung gelten und dennoch recht unterschiedliche Behandlungen untersuchen. Die wichtigsten Unterschiede liegen hier:

• Aufbereitung Einfach- und Doppelzentrifugation sowie Dutzende kommerzielle Kits ergeben unterschiedliche Endprodukte.
• Plättchenkonzentration Die angegebenen Werte reichen von kaum über dem normalen Blutwert bis zum Vielfachen davon, und viele Studien nennen sie gar nicht.
• Aktivierung Manche Protokolle aktivieren die Plättchen vor der Injektion, andere nicht, was die Freisetzung der Wachstumsfaktoren verändern kann.
• Behandlungsschema Eine einzelne Anwendung am Operationstag ist eine andere Behandlung als drei monatliche Sitzungen mit anschließenden Auffrischungen.
• Messgrößen Fotobasierte Haarzählungen, Haardicke, Anwachsrate der Grafts und Patientenzufriedenheit sind nicht austauschbar, was das Zusammenfassen von Ergebnissen erschwert.

Solange die Aufbereitung nicht standardisiert ist, lässt sich PRP fairerweise als risikoarme Ergänzung mit möglichem, moderatem Nutzen einordnen, nicht als nachgewiesene Wachstumsbehandlung.

Was kann PRP realistisch zu einer Haartransplantation beitragen?

Im besten Fall macht PRP die frühe Heilung etwas angenehmer und unterstützt das umliegende eigene Haar. Zu den möglichen Vorteilen, die in Studien und aus der klinischen Erfahrung berichtet werden, gehören:

• Heilung Manche Patienten und Chirurgen bemerken in der ersten Woche weniger Rötung und Krusten, was die frühe Erholung angenehmer machen kann.
• Frühes Wachstum Einige Studien deuten darauf hin, dass neue Haare etwas früher erscheinen, auch wenn das Ergebnis nach 12 Monaten mit und ohne PRP oft ähnlich ist.
• Unterstützung der Grafts Wachstumsfaktoren könnten den eingesetzten Follikeln helfen, die kurze Zeit zu überbrücken, bis neue Blutgefäße sie erreichen. Das ist plausibel, aber nicht sicher belegt.
• Eigenes Haar in der Umgebung PRP könnte lichter werdendem Haar rund um die transplantierte Zone helfen, so wie es auch bei erblich bedingtem Haarausfall ohne Operation untersucht wird.

Zur Veranschaulichung: Stellen Sie sich einen 38-Jährigen mit frisch rekonstruierter Haarlinie und etwas Ausdünnung direkt dahinter vor. PRP könnte seine ersten zwei Wochen etwas ruhiger aussehen lassen und dem lichter werdenden Haar hinter den Grafts etwas Unterstützung geben. Es ändert aber nichts daran, wie viele Grafts eingesetzt wurden oder wie dicht die Haarlinie werden kann; das hängt von der Spenderreserve und dem Plan des Chirurgen ab. Das Wachstum folgt weiterhin dem üblichen Muster aus Ausfall und Nachwachsen, das in unserem Zeitplan der Haartransplantation Monat für Monat beschrieben ist.

Was kann PRP nicht?

PRP kann keine neuen Follikel bilden und daher auf bereits völlig kahler Haut kein Haar wachsen lassen. Es kann Ihrem Spenderbereich auch keine Haare hinzufügen, erhöht also nicht die Zahl der Grafts, die jetzt oder für eine spätere zweite Haartransplantation zur Verfügung stehen. Zudem blockiert es nicht DHT, das Hormon hinter dem erblich bedingten Haarausfall bei Männern, und ist damit kein Ersatz für Medikamente, die fortschreitenden Haarausfall verlangsamen. Unser Ratgeber zu Finasterid und Minoxidil nach einer Transplantation erklärt, wie sich verschreibungspflichtige Behandlungen mit der Operation verbinden lassen.

Seien Sie vorsichtig bei Behauptungen, PRP verdopple das Anwachsen der Grafts oder garantiere dichteres Haar. Solche Zahlen finden sich in der veröffentlichten Forschung nicht durchgängig, und ein sorgfältiger Chirurg wird PRP als unterstützend beschreiben, nicht als entscheidend.

Wer sollte auf PRP verzichten oder es vorher abklären lassen?

Die meisten gesunden Erwachsenen können PRP erhalten, ein Arzt sollte aber zuvor Ihre Krankengeschichte prüfen, denn manche Erkrankungen und Medikamente verändern die Ausgangslage. Punkte, die meist genauer betrachtet werden:

• Blut- und Plättchenerkrankungen Erkrankungen, die Zahl oder Funktion der Blutplättchen beeinflussen, können PRP weniger wirksam oder ungeeignet machen.
• Blutverdünner Gerinnungshemmer und Thrombozytenaggregationshemmer müssen ärztlich geprüft werden. Setzen Sie ein verordnetes Medikament niemals eigenmächtig ab.
• Entzündungshemmende Schmerzmittel Manche Ärzte bitten darum, Aspirin oder ibuprofenähnliche Mittel einige Tage rund um die Behandlung zu meiden, da sie die Aktivität der Blutplättchen dämpfen können. Halten Sie sich an die Anweisungen Ihres eigenen Arztes.
• Infektion der Kopfhaut oder aktive Hauterkrankung Diese werden in der Regel vor jeglichen Injektionen behandelt.
• Krebs, Schwangerschaft und manche chronische Erkrankungen Hier ist vor einer planbaren Behandlung der Kopfhaut jeweils eine individuelle ärztliche Beratung nötig.

Die Blutuntersuchungen vor der Operation helfen dem medizinischen Team, Auffälligkeiten wie eine niedrige Thrombozytenzahl zu erkennen, bevor es weitergeht.

Lohnt es sich, PRP-Sitzungen nach der Heimreise fortzusetzen?

Das kann sinnvoll sein, wenn sich das Haar rund um den transplantierten Bereich weiter lichtet und Sie einen echten Nutzen bemerken. Weitere Sitzungen sind jedoch optional, und die transplantierten Grafts brauchen sie nicht zum Wachsen. Protokolle bei erblich bedingtem Haarausfall sehen häufig drei oder vier Sitzungen im Abstand von etwa einem Monat vor, gefolgt von Erhaltungsbehandlungen alle sechs bis zwölf Monate. Ob sich etwas verändert, lässt sich meist erst nach drei bis sechs Monaten beurteilen.

Machen Sie vor Beginn standardisierte Fotos: gleiches Licht, gleicher Winkel, gleiche Haarlänge. Nur so lässt sich fair beurteilen, ob wiederholte Sitzungen bei Ihnen etwas bewirken. Zeigt ein vollständiger Behandlungszyklus keinen sichtbaren Unterschied, ist es vernünftig aufzuhören und Zeit und Geld anderweitig einzusetzen. Warten Sie mit einem Termin in einer Klinik vor Ort, bis Ihr Chirurg den Empfängerbereich freigegeben hat, und sagen Sie der behandelnden Person, dass Sie vor Kurzem eine Transplantation hatten.

PRP in unseren Paketen zur Haartransplantation

Eine PRP-Anwendung ist in jedem unserer Pakete enthalten, ob Sie Standard, Gold Care oder Premium wählen, zusammen mit Blutuntersuchungen, Medikamenten sowie der ersten Kontrolle und Haarwäsche vor Ihrem Rückflug. Die Pakete vergleichen Sie auf unserer Seite zu Paketen und Preisen der Haartransplantation. Da PRP bereits Teil des Plans ist, müssen Sie am Tag selbst nichts zusätzlich entscheiden.

Am stärksten prägen die Technik, der Graft-Plan und das Design der Haarlinie Ihr Ergebnis. Einen Überblick darüber gibt unsere Seite wie sich die wichtigsten Techniken der Haartransplantation unterscheiden, und wenn ein Chirurg sich Ihren Fall ansehen soll, senden Sie einige Fotos über unsere kostenlose Online-Einschätzung.