Czy można wykonać drugi przeszczep włosów? Limity obszaru dawczego

Pacjenci pytają o kolejną sesję z różnych powodów. Niektórzy mieli przeszczep przed laty i od tego czasu stracili więcej włosów za przeszczepionym obszarem. Inni chcą większej gęstości w miejscu, które dobrze się przyjęło, ale wygląda rzadziej, niż się spodziewali. Jeszcze inni przeszli pierwszy zabieg, który nie poszedł zgodnie z planem, i chcą go skorygować. W każdym przypadku decyduje to samo: ile użytecznych włosów dawczych zostało i jak mądrze je wykorzystać.

Ten poradnik wyjaśnia, jak chirurdzy oceniają, czy drugi przeszczep włosów ma sens, ile odczekać, co ogranicza łączną liczbę graftów w ciągu życia i kiedy pomóc mogą włosy z brody. Podane liczby to ogólne przedziały. Indywidualne wartości może ustalić wyłącznie badanie skóry głowy.

Dlaczego włosy dawcze są ograniczonym zasobem?

Włosy dawcze są ograniczone, ponieważ każdy mieszek przeniesiony do przodu oznacza jeden mniej z tyłu, a pobrane mieszki nie odrastają. Bezpieczny obszar dawczy to podkowiasty pas włosów z tyłu i po bokach głowy, których mieszki u większości osób są odporne na hormonalne kurczenie się odpowiedzialne za łysienie androgenowe. Jego wielkość i gęstość bywają bardzo różne. Wiele osób ma w tej strefie około 60 do 90 jednostek mieszkowych na centymetr kwadratowy, z których większość zawiera dwa lub trzy włosy, ale u niektórych jest ich wyraźnie mniej.

Chirurdzy dążą do tego, by zostawić tyle mieszków, aby obszar dawczy nadal wyglądał na pełny przy zwykłej długości fryzury. Powszechnie przyjmuje się, że pobranie więcej niż mniej więcej jednej czwartej do jednej trzeciej jednostek mieszkowych z jednej strefy grozi widocznym przerzedzeniem. Bezpieczny odsetek jest niższy przy cienkich lub jasnych włosach na ciemnej skórze, a jeszcze niższy, jeśli tył głowy nosi się bardzo krótko ostrzyżony.

Ile odczekać przed drugim przeszczepem włosów?

Większość chirurgów zaleca odczekanie co najmniej 9 do 12 miesięcy po pierwszym zabiegu, a często 12 do 18 miesięcy, jeśli leczony był czubek głowy, ponieważ włosy w tym miejscu zwykle dojrzewają wolniej. Ten czas oczekiwania ma praktyczne uzasadnienie:

• Ocena rzeczywistego efektu Przeszczepione włosy potrzebują zwykle około roku, by dojrzeć, więc wcześniejsza ocena potrzeby większej gęstości może ją zawyżać.
• Regeneracja obszaru dawczego Miejsca po pobraniu zamykają się w ciągu dni lub tygodni, ale otaczająca skóra i włosy potrzebują miesięcy, by się ustabilizować, a gęstość należy oceniać w normalnych warunkach.
• Ochrona istniejących graftów Wszczepianie nowych graftów między mieszkami, z których włosy jeszcze nie wyrosły, utrudnia uniknięcie ich uszkodzenia.

Krótszą przerwę planuje się czasem celowo, na przykład gdy bardzo duży obszar od początku dzieli się na dwie sesje. Taką decyzję podejmuje chirurg przed pierwszym zabiegiem, a nie po nim.

Co sprawdza chirurg przed zaplanowaniem kolejnej sesji?

Chirurg sprawdza, ile włosów dawczych zostało i jak przeprowadzono pierwszą sesję, a następnie zestawia to z obszarem, który ma zostać objęty zabiegiem. Typowa ocena obejmuje następujące punkty, mniej więcej w kolejności ważności:

1. Pozostała gęstość dawcza, często mierzona dermatoskopem w kilku strefach, a nie oceniana na oko.
2. Ślady wcześniejszego pobierania, takie jak drobne, jasne punktowe blizny po FUE lub linijna blizna po metodzie paskowej (FUT).
3. Tempo postępu łysienia, w tym to, czy stosowane są leki, które je spowalniają.
4. Cechy włosów Grubość, skręt i kontrast między kolorem włosów a kolorem skóry; wszystkie te czynniki wpływają na to, jakie pokrycie daje każdy graft.
5. Obszar biorczy Kąt i rozmieszczenie istniejących graftów oraz to, czy tkanka bliznowata może wpływać na wzrost.
6. Cele na najbliższe dziesięć lub dwadzieścia lat, a nie tylko na kolejne dwanaście miesięcy.

Warto zabrać całą dokumentację z pierwszego zabiegu, zwłaszcza liczbę graftów i zastosowaną technikę. Wiele osób szukających drugiej sesji przeszło pierwszą w innej klinice. To częsta sytuacja, a dokumentacja po prostu pozwala dokładniej zaplanować zabieg.

Ile graftów może dać obszar dawczy w ciągu życia?

U wielu osób obszar dawczy na skórze głowy może bezpiecznie dostarczyć łącznie około 4000 do 7000 graftów we wszystkich sesjach, choć szacunki się różnią, a mały lub rzadki obszar dawczy może dać znacznie mniej. Główne czynniki to:

• Gęstość dawcza Więcej jednostek mieszkowych na centymetr kwadratowy oznacza, że można pobrać więcej, zanim przerzedzenie stanie się widoczne.
• Liczba włosów w grafcie Obszar dawczy bogaty w jednostki dwu- i trzywłosowe daje większe pokrycie na graft niż taki, w którym przeważają pojedyncze włosy.
• Grubość i skręt włosów Grube lub falowane włosy pokrywają większą powierzchnię skóry, więc do uzyskania tego samego wyglądu może wystarczyć mniej graftów.
• Wielkość bezpiecznej strefy Wąski lub nisko położony pas stabilnych włosów ogranicza obszar, z którego można pobierać.
• Elastyczność skóry głowy Ma znaczenie głównie w metodzie paskowej, gdzie luźniejsza skóra pozwala pobrać szerszy pasek.

Rachunek działa też w drugą stronę. Osoba, która potrzebuje pokrycia całego szczytu głowy, może potrzebować więcej graftów, niż jest w stanie dać obszar dawczy. Wtedy plan skupia gęstość z przodu, gdzie najbardziej wpływa na oprawę twarzy, i akceptuje rzadsze pokrycie czubka głowy. Nasz poradnik o tym, jak oszacować liczbę potrzebnych graftów strefa po strefie, pokazuje, jak mierzy się każdy obszar. Przy pobieraniu metodą FUE grafty pobiera się pojedynczo i rozprasza po całej strefie dawczej, dzięki czemu łatwiej równomiernie pobierać w dwóch sesjach, niż gdyby pobrać jeden duży fragment.

Czy włosy z brody mogą być źródłem graftów?

Tak, w odpowiednich przypadkach włosy z brody mogą uzupełnić obszar dawczy na skórze głowy, najczęściej podczas drugiej lub trzeciej sesji, gdy zasoby na głowie się kończą. Mieszki z brody zwykle zawierają jeden włos, grubszy niż włosy na głowie. Najlepiej sprawdzają się przy zwiększaniu objętości na czubku lub w środkowej części głowy, w połączeniu z graftami z głowy, a nie w samej linii włosów, gdzie najbardziej naturalnie wyglądają cienkie włosy. Najpierw często wykorzystuje się okolicę pod brodą i wzdłuż szyi, ponieważ jest mniej widoczna. O tym, jak mieszki z brody przenosi się w przeciwnym kierunku, można przeczytać na naszej stronie o przeszczepie brody.

Pobieranie pozostawia drobne ślady, które zwykle zakrywa kilkudniowy zarost, ale osoby wolące gładko ogoloną twarz powinny wcześnie poruszyć ten temat z chirurgiem. Czasami wykorzystuje się włosy z klatki piersiowej. Ich cykl wzrostu jest krótszy, a efekty mniej przewidywalne, dlatego większość chirurgów traktuje je jako ostateczność.

Co się dzieje, gdy obszar dawczy zostanie nadmiernie wyeksploatowany?

Nadmierne pobranie sprawia, że tył głowy wygląda niejednolicie lub prześwituje, i nie da się tego w pełni odwrócić, ponieważ usunięte mieszki nie odrastają. Czasem widać to tylko przy bardzo krótko obciętych włosach, jako rozproszone jasne plamki. W cięższych przypadkach jest to widoczne przy każdej długości.

Wygląd można złagodzić między innymi mikropigmentacją skóry głowy, techniką podobną do tatuażu, która imituje krótkie włosy, oraz przeniesieniem niewielkiej liczby graftów z brody w najrzadsze miejsca. Żadna z tych metod nie przywraca pierwotnej gęstości. Dlatego rzetelny chirurg może zaproponować w drugiej sesji mniej graftów, niż się oczekiwało: to, co zostało z tyłu, jest rezerwą na kolejne dziesięciolecia.

Jak chronić zasoby dawcze na przyszłość?

Najlepszą ochroną jest spowolnienie postępującego łysienia i zaplanowanie pierwszej sesji z myślą o długiej perspektywie. Linia włosów wyznaczona na dojrzałej wysokości, a nie tam, gdzie była w wieku osiemnastu lat, wymaga mniej graftów i nadal dobrze wygląda po pięćdziesiątce. Leki mogą spowolnić utratę własnych włosów za przeszczepionym obszarem; możliwości omawia nasz poradnik o finasterydzie i minoksydylu po przeszczepie. Leki te wymagają recepty i mogą mieć skutki uboczne, dlatego o tym, czy są odpowiednie, powinien zdecydować lekarz.

Weźmy dla ilustracji 32-latka z cofającą się linią włosów i początkowym przerzedzeniem na czubku głowy. Wykorzystanie teraz większości ograniczonych zasobów dawczych na gęsty czubek mogłoby zostawić zbyt mało na przód, jeśli po czterdziestce linia włosów będzie się dalej cofać. Odbudowa przodu w pierwszej kolejności, leczenie czubka lekami i zachowanie rezerwy to często rozsądniejszy plan, nawet jeśli pierwszy efekt wygląda mniej spektakularnie.

Przy rozważaniu kolejnego zabiegu pierwszym przydatnym krokiem jest rzetelna ocena tego, co obszar dawczy może jeszcze dać. Wystarczy przesłać wyraźne zdjęcia tyłu i boków głowy oraz obszaru do leczenia w ramach naszej bezpłatnej oceny online. Techniki stosowane przy kolejnych sesjach można też porównać w naszym przeglądzie technik przeszczepu włosów.