PRP при пересадке волос: что она может и чего не может

Многие клиники в Турции сейчас указывают PRP где-то в составе пакета, часто между ночами в отеле и шампунем для ухода после операции. Из-за этого легко решить, что PRP либо обязательна, либо это символическое дополнение без реального эффекта. Ни то ни другое не совсем верно. Эта статья для тех, кто изучает PRP при пересадке волос или раздумывает, стоит ли потом продолжать платить за сеансы дома. Здесь описано, что подтверждают исследования, где их данных недостаточно и какие вопросы задать хирургу.

Что такое PRP?

Богатая тромбоцитами плазма (PRP) представляет собой небольшой объём Вашей собственной плазмы крови, в которой с помощью центрифугирования тромбоциты сконцентрированы, обычно в несколько раз выше нормального уровня. Тромбоциты известны прежде всего своей ролью в свёртывании крови. Кроме того, они выделяют сигнальные белки, которые часто называют факторами роста; эти белки помогают координировать восстановление тканей. Идея применения PRP на коже головы в том, что высокая концентрация этих белков рядом с волосяными фолликулами может подтолкнуть их к росту и помочь заживлению множества крошечных ранок после пересадки.

Поскольку PRP получают из Вашей собственной крови, в ней нет чужеродных веществ, на которые организм мог бы отреагировать, и нет риска заразиться инфекцией через чужую кровь. Такой профиль безопасности стал одной из причин, почему метод быстро распространился в клиниках восстановления волос задолго до появления убедительных данных исследований.

Как готовят и вводят PRP при пересадке волос?

Процесс недолгий и обычно проводится в день операции или в первые дни после неё. Протоколы в разных клиниках отличаются, но в целом последовательность выглядит так:

1. Медсестра берёт кровь из вены на руке, обычно от 10 до 60 миллилитров в зависимости от используемого набора.
2. Пробирки на несколько минут помещают в центрифугу, где эритроциты отделяются от плазмы.
3. Слой, богатый тромбоцитами, набирают в шприцы. В некоторых протоколах добавляют активатор, например хлорид кальция, в других тромбоциты активируются при контакте с тканями.
4. PRP вводят тонкой иглой в принимающую зону, донорскую зону или в обе, пока кожа головы ещё обезболена местной анестезией. Некоторые команды также хранят извлечённые графты в PRP до момента имплантации.
5. Весь этап, от забора крови до последней инъекции, обычно добавляет к дню операции примерно 20–40 минут.

Если Вы боитесь игл, полезно знать, что инъекции во время операции делают в уже обезболенную кожу. Большинство описывают ощущение давления, а не острую боль.

Что говорят исследования о результатах PRP при пересадке волос?

Если честно, данные противоречивы: одни контролируемые исследования показывают умеренную пользу, другие почти никакой, и многие исследования небольшие. По андрогенному выпадению без операции несколько систематических обзоров объединили рандомизированные исследования и показали, что PRP за несколько месяцев часто давала измеримое увеличение количества или толщины волос по сравнению с инъекциями физраствора. Величина этого эффекта, как правило, невелика, а ряд отдельных исследований не выявил значимой разницы. Немногие исследования наблюдают пациентов дольше года, поэтому неясно, как долго сохраняется результат.

Исследований PRP в сочетании с пересадкой ещё меньше. В нескольких работах, часто построенных по принципу «половины головы», когда одна сторона получает PRP, а другая нет, сообщалось о меньшем количестве корочек, более быстром заживлении и более раннем видимом росте на обработанной стороне. Некоторые также указывают на несколько лучшую приживаемость графтов. В основном это были небольшие группы пациентов в одном центре, и результаты не воспроизводились достаточно стабильно, чтобы кто-либо мог обещать конкретную пользу.

Почему исследования PRP так трудно сравнивать?

Две статьи могут называться исследованиями PRP и при этом проверять довольно разные методы лечения. Основные источники различий:

• Приготовление Методы с однократным и двукратным центрифугированием, а также десятки коммерческих наборов дают разный конечный продукт.
• Концентрация тромбоцитов Указываемые уровни варьируют от чуть выше, чем в обычной крови, до многократно более высоких, а во многих работах их вообще не приводят.
• Активация В одних протоколах тромбоциты активируют перед инъекцией, в других нет, и это может влиять на высвобождение факторов роста.
• Схема Одна процедура в день операции и три ежемесячных сеанса с последующими поддерживающими процедурами являются разными видами лечения.
• Оценка результата Подсчёт волос по фотографиям, толщина волос, приживаемость графтов и удовлетворённость пациентов не взаимозаменяемы, поэтому объединять результаты сложно.

Пока методы приготовления не стандартизированы, справедливо считать PRP дополнением с низким риском и возможной умеренной пользой, а не доказанным средством для роста волос.

Что PRP реально может добавить к пересадке волос?

В лучшем случае PRP может сделать раннее заживление чуть более спокойным и немного поддержать собственные волосы вокруг. Возможная польза, о которой сообщают исследования и клинический опыт:

• Заживление Некоторые пациенты и хирурги замечают меньше покраснения и корочек в первую неделю, что делает раннее восстановление комфортнее.
• Ранний рост По данным нескольких исследований, новые волосы могут появляться несколько раньше, хотя результат через 12 месяцев с PRP и без неё часто схожий.
• Поддержка графтов Факторы роста могут помочь имплантированным фолликулам пережить короткий период, пока к ним не прорастут новые сосуды. Это правдоподобно, но окончательно не доказано.
• Собственные волосы рядом PRP может помочь редеющим волосам вокруг зоны пересадки, так же как её изучают при андрогенном выпадении без операции.

Для примера представьте 38-летнего мужчину с только что восстановленной линией роста волос и небольшим поредением сразу за ней. PRP может сделать его первые две недели чуть спокойнее и немного помочь редеющим волосам за графтами. Она не изменит количество пересаженных графтов и то, насколько густой может стать линия роста волос: это зависит от донорского запаса и плана хирурга. Рост по-прежнему пойдёт по обычной схеме выпадения и отрастания, описанной в нашей статье о результатах пересадки волос по месяцам.

Чего PRP не может?

PRP не создаёт новых фолликулов, поэтому не может вырастить волосы на коже, которая уже полностью облысела. Не может она и добавить волос в донорскую зону, а значит, не увеличивает число графтов, доступных сейчас или для повторной пересадки волос в будущем. Кроме того, она не блокирует ДГТ, гормон, который стоит за андрогенным выпадением у мужчин, поэтому не заменяет препараты, замедляющие продолжающееся выпадение. В нашей статье о финастериде и миноксидиле после пересадки рассказано, как рецептурные средства сочетаются с операцией.

Относитесь с осторожностью к утверждениям, что PRP удваивает приживаемость графтов или гарантирует более густые волосы. Таких цифр стабильно нет в опубликованных исследованиях, и добросовестный хирург назовёт PRP вспомогательным, а не решающим методом.

Кому не подходит PRP и кому стоит сначала проконсультироваться?

PRP подходит большинству здоровых взрослых, но сначала врач должен изучить Ваш анамнез, поскольку некоторые заболевания и лекарства меняют картину. Что обычно требует более внимательной оценки:

• Болезни крови и тромбоцитов Заболевания, влияющие на количество или функцию тромбоцитов, могут снизить эффективность PRP или сделать её неподходящей.
• Разжижающие кровь препараты Приём антикоагулянтов и антиагрегантов должен оценить врач. Никогда не отменяйте назначенный препарат самостоятельно.
• Противовоспалительные средства Некоторые врачи просят не принимать аспирин или препараты типа ибупрофена несколько дней до и после процедуры, поскольку они могут снижать активность тромбоцитов. Следуйте указаниям своего врача.
• Инфекции и болезни кожи головы При активном процессе его обычно лечат до любых инъекций.
• Особые состояния Рак, беременность и некоторые хронические заболевания требуют индивидуальной консультации врача перед плановой процедурой на коже головы.

Анализы крови перед операцией помогают медицинской команде заранее выявить такие проблемы, как низкий уровень тромбоцитов.

Стоит ли продолжать сеансы PRP после возвращения домой?

Может быть, если вокруг зоны пересадки продолжается поредение и Вы замечаете реальную пользу, но дальнейшие сеансы необязательны, и пересаженным графтам они для роста не нужны. Протоколы при андрогенном выпадении обычно включают три-четыре сеанса с интервалом около месяца, а затем поддерживающие процедуры каждые шесть–двенадцать месяцев. Изменения обычно удаётся оценить лишь через три–шесть месяцев.

Перед началом сделайте стандартизированные фотографии: одинаковое освещение, одинаковый ракурс, волосы одной длины. Только так можно честно понять, дают ли Вам что-то повторные сеансы. Если полный курс не дал видимой разницы, разумно прекратить и потратить время и деньги на другое. Прежде чем записываться в местную клинику, дождитесь, пока хирург разрешит процедуры на принимающей зоне, и сообщите специалисту, что недавно перенесли пересадку.

PRP в наших пакетах пересадки волос

Процедура PRP входит в каждый наш пакет, будь то Standard, Gold Care или Premium, вместе с анализами крови, лекарствами, первым осмотром и мытьём головы перед вылетом домой. Сравнить пакеты можно на нашей странице пакетов и цен на пересадку волос. Поскольку PRP уже входит в план, в день операции ничего дополнительно решать не нужно.

Больше всего на результат влияют метод, план графтов и дизайн линии роста волос. Обзор этих вопросов есть на странице о различиях основных методов пересадки волос, а если Вы хотите, чтобы хирург оценил именно Ваш случай, отправьте несколько фотографий через нашу бесплатную онлайн-оценку.