Czy jestem dobrym kandydatem do przeszczepu włosów?

Wiele osób zaczyna czytać o przeszczepie włosów, gdy zaskoczy je jakieś zdjęcie: wakacyjna fotografia czubka głowy albo wideorozmowa, w której ostre światło podkreśla zakola. Zanim zacznie się porównywać techniki czy planować wyjazd, dobrze wiedzieć, czy zabieg w ogóle ma szansę się sprawdzić. Ten poradnik opisuje, co bierze pod uwagę chirurg, jakimi skalami ocenia się łysienie u mężczyzn i kobiet oraz w jakich sytuacjach lepiej poczekać.

To, czy ktoś jest dobrym kandydatem do przeszczepu włosów, zależy nie tyle od tego, ile włosów stracił, ile od tego, ile zdrowych włosów zachował z tyłu i po bokach głowy. Przeszczep włosów to zabieg chirurgiczny, podczas którego mieszki włosowe przenosi się z obszaru odpornego na łysienie, zwykle z tyłu głowy, w miejsce przerzedzone. Nie powstają żadne nowe włosy, więc granice wyznacza zasób, którym dysponuje się na starcie.

Co sprawia, że ktoś jest dobrym kandydatem do przeszczepu włosów?

Chirurdzy szukają zdrowego obszaru dawczego, wzorca łysienia, wokół którego da się zaplanować zabieg, oraz celów, które zasoby dawcze faktycznie są w stanie spełnić. Liczy się też ogólny stan zdrowia, ponieważ przeszczep to drobny zabieg chirurgiczny w znieczuleniu miejscowym.

• Zasoby dawcze Gęste, zdrowe włosy z tyłu i po bokach głowy, z których można pobrać grafty bez widocznego przerzedzenia.
• Wzorzec łysienia Przerzedzenie o rozpoznawalnym kształcie, np. cofająca się linia włosów lub przerzedzony czubek głowy, a nie rozproszone ogniska.
• Stabilność Utrata włosów, która zwolniła lub jest leczona, tak aby chirurg mógł zaplanować zabieg z myślą o jej dalszym przebiegu.
• Znana przyczyna Łysienie dziedziczne, a nie wypadanie włosów wywołane nieleczoną chorobą, stresem lub lekiem.
• Oczekiwania Świadomość, że przeszczep jedynie przemieszcza istniejące włosy i nie przywróci gęstości, jaką miało się w wieku 18 lat.
• Zdrowie Brak schorzeń, przy których drobny zabieg, znieczulenie miejscowe lub gojenie ran byłyby niebezpieczne.

Kto chce najpierw zrozumieć sam zabieg, znajdzie w naszym omówieniu przebiegu przeszczepu włosów główne techniki i ogólny plan dnia zabiegu.

Jak skala Norwooda opisuje łysienie u mężczyzn?

Lekarze zwykle oceniają dziedziczne łysienie u mężczyzn według skali Norwooda, która dzieli je na siedem stopni w zależności od tego, gdzie cofają się włosy i jak daleko sięga ubytek. Znajomość przybliżonego stopnia ułatwia zrozumienie tego, co mówi chirurg.

• Stopień 1 Dorosła linia włosów z niewielkim cofnięciem lub bez niego. Zwykle nie ma powodu do operacji.
• Stopień 2 Lekkie, równomierne cofnięcie przy skroniach, często tylko o centymetr lub dwa za pierwotną linią.
• Stopień 3 Głębsze zakola, które nadają przodowi kształt litery M lub U. Wariant 3 vertex obejmuje dodatkowo początkowe przerzedzenie na czubku głowy.
• Stopień 4 Przód cofa się dalej, a na czubku głowy pojawia się wyraźna łysina, oddzielona od przodu pasem włosów.
• Stopień 5 Oba łyse obszary się powiększają, a dzielący je pas staje się cienki i rzadki.
• Stopień 6 Pas znika, więc góra głowy jest łysa od czoła aż po ciemię.
• Stopień 7 Pozostaje jedynie nisko położony wieniec włosów nad uszami i na karku, a te włosy mogą być cieńsze niż we wcześniejszych stadiach.

Ogólnie najprostszymi kandydatami są zwykle mężczyźni w stopniach 3–5. Mają wyraźny obszar do leczenia i w większości przypadków wystarczająco dużo włosów dawczych, by dobrze go pokryć. W stopniu 2 chirurg może zaproponować odczekanie, ponieważ zbyt wcześnie obniżona linia włosów może wyglądać dziwnie, gdy łysienie postępuje za nią. W stopniach 6 i 7 zabieg często jest nadal możliwy, ale plan skupia się zwykle na obramowaniu twarzy, a nie na pokryciu całej góry głowy. Typowe zakresy podaje nasz przewodnik strefa po strefie o tym, ile graftów zwykle wymaga każdy stopień.

Jak ocenia się łysienie u kobiet w skali Ludwiga?

Dziedziczne łysienie u kobiet ocenia się najczęściej w trzystopniowej skali Ludwiga. Większość kobiet zachowuje przednią linię włosów. Zamiast tego włosy przerzedzają się na górze głowy, a przedziałek stopniowo się poszerza.

• Stopień I Łagodne przerzedzenie na górze głowy, zauważalne głównie jako szerszy przedziałek, przy nienaruszonej przedniej linii włosów.
• Stopień II Wyraźne przerzedzenie i lepiej widoczna skóra na górze głowy, przez co przedziałek w jasnym świetle wydaje się szeroki.
• Stopień III Rozległe przerzedzenie na górze głowy i czubku, przez które łatwo prześwituje skóra, choć wzdłuż przodu często pozostaje pas włosów.

Niektórzy lekarze stosują zamiast niej skalę Savin, która dzieli ten sam proces na drobniejsze etapy. Nazwa skali ma mniejsze znaczenie niż jedno pytanie: czy włosy z tyłu i po bokach głowy są nadal gęste i zdrowe?

Czy kobiety mogą poddać się przeszczepowi włosów?

Tak, wiele kobiet może, choć do zabiegu kwalifikuje się mniejszy odsetek kobiet niż mężczyzn. Przerzedzenie u kobiet częściej ma charakter rozlany, a gdy przerzedza się także obszar dawczy z tyłu głowy, przeniesienie tych włosów jedynie przesuwa problem w inne miejsce.

Dobre efekty uzyskują zwykle kobiety ze stabilnym, wyraźnie ograniczonym obszarem przerzedzenia, z naturalnie wysokim czołem, które chcą obniżyć, z utratą włosów wywołaną latami noszenia ciasnych fryzur (łysienie trakcyjne) lub z bliznami po operacji czy urazie. Zanim rozważy się zabieg, lekarz zwykle szuka przyczyn możliwych do leczenia, takich jak niedobór żelaza, choroby tarczycy czy zaburzenia hormonalne, często zlecając badania krwi. Na stronie o przeszczepie włosów u kobiet opisujemy możliwości bardziej szczegółowo.

Czy istnieje odpowiedni wiek na przeszczep włosów?

Nie ma sztywnej granicy wieku, ale większość chirurgów zachowuje ostrożność wobec osób przed ukończeniem mniej więcej 25 lat. U młodszych mężczyzn dziedziczne łysienie może postępować szybko, a jego ostateczny wzorzec trudno przewidzieć.

Linia włosów odtworzona wcześnie może dobrze wyglądać w wieku 23 lat, a w wieku 30 lat zostać osamotniona, jeśli włosy za nią nadal się przerzedzają. Pacjenci po trzydziestce, czterdziestce i starsi mają zwykle wyraźniejszy wzorzec i lepiej wiadomo, jak daleko posunie się łysienie, co ułatwia planowanie. Więcej o tych kompromisach piszemy w artykule o tym, czy przeszczep włosów przed trzydziestką to za wcześnie.

Jakie problemy zdrowotne mogą opóźnić lub wykluczyć zabieg?

Większość zdrowych dorosłych może poddać się przeszczepowi, ale niektóre schorzenia trzeba najpierw opanować, a nieliczne wykluczają zabieg. Chirurg decyduje po przejrzeniu historii choroby i wyników badań krwi, dlatego należy wymienić wszystkie przyjmowane środki, łącznie z suplementami.

• Zaburzenia krzepnięcia lub leki przeciwzakrzepowe Zwiększają ryzyko krwawienia. Przepisanego leku przeciwzakrzepowego nigdy nie należy odstawiać bez porady lekarza, który go zalecił.
• Nieuregulowana cukrzyca lub nadciśnienie Oba schorzenia mogą spowalniać gojenie i zwykle muszą być dobrze kontrolowane przed zabiegiem.
• Aktywne choroby skóry głowy Ciężka łuszczyca, infekcja lub stan zapalny w obszarze dawczym lub biorczym są na ogół leczone w pierwszej kolejności.
• Łysienie plackowate lub bliznowaciejące Te autoimmunologiczne i zapalne postacie łysienia mogą objąć również przeszczepione włosy, dlatego w okresie aktywności choroby zwykle unika się zabiegu.
• Niedawne nagłe wypadanie włosów Łysienie telogenowe, czyli rozlane wypadanie po chorobie, operacji, porodzie lub silnym stresie, często ustępuje samoistnie i nie leczy się go przeszczepem.
• Palenie Może ograniczać przepływ krwi w skórze głowy, dlatego wielu chirurgów prosi pacjentów o rezygnację z papierosów na pewien czas przed zabiegiem i po nim.

Kiedy chirurg może zaproponować odczekanie?

Chirurg może zalecić odczekanie, gdy łysienie jest bardzo wczesne, szybko postępuje lub nie zostało jeszcze właściwie zdiagnozowane. W takich sytuacjach czas lub leczenie farmakologiczne mogą pozwolić później na lepiej zaplanowany zabieg.

Leki często są częścią tej rozmowy. Preparaty takie jak finasteryd czy minoksydyl mogą u wielu osób spowolnić łysienie dziedziczne, ale wymagają recepty lub porady lekarskiej, mogą powodować działania niepożądane i nie są odpowiednie dla każdego. To, jak łączą się z zabiegiem, omawiamy w naszym poradniku o finasterydzie i minoksydylu po przeszczepie.

Chirurg może też odmówić, gdy cel jest nieosiągalny. Weźmy mężczyznę w stopniu 7 o przeciętnych zasobach dawczych, który liczy na linię włosów nastolatka i gęsty czubek głowy. Zwykle usłyszy wprost, że jego zasoby nie wystarczą na jedno i drugie. Taka szczerość chroni efekt, który realnie może uzyskać.

Jak sprawdzić, czy kwalifikuję się do przeszczepu?

Najszybsza droga to ocena zdjęć, a przed zabiegiem badanie osobiste. Typowa kolejność wygląda tak:

1. Wykonać wyraźne zdjęcia linii włosów, góry głowy, czubka, obu boków i tyłu głowy, w świetle dziennym i na suchych włosach.
2. Przesłać je do bezpłatnej oceny online wraz z informacją o wieku, przypadkach łysienia w rodzinie i dotychczas stosowanym leczeniu.
3. Otrzymać wstępną opinię, czy zabieg wydaje się odpowiedni, wraz z szacunkowym zakresem liczby graftów.
4. Przed rezerwacją omówić z chirurgiem podczas bezpłatnej konsultacji swoje cele, historię zdrowia i obecnie przyjmowane leki.
5. W dniu zabiegu badania krwi i ocena obszaru dawczego potwierdzają, czy plan można zrealizować zgodnie z ustaleniami.

W razie wątpliwości można przesłać zdjęcia do bezpłatnej oceny i zadać wszystkie pytania dotyczące własnego wzorca łysienia.