PRP e trapianto di capelli: cosa può fare e cosa no

Oggi molte cliniche in Turchia inseriscono il PRP da qualche parte nella descrizione dei pacchetti, spesso tra le notti in hotel e lo shampoo per il post-operatorio. Questa collocazione porta facilmente a pensare che il PRP sia indispensabile oppure un extra simbolico senza effetti reali. Nessuna delle due idee è del tutto corretta. Questa guida è per chi si sta informando sul PRP abbinato al trapianto di capelli, o si chiede se valga la pena continuare a pagare sedute una volta tornato a casa. Illustra che cosa sostiene la ricerca, dove si ferma e quali domande rivolgere al chirurgo.

Che cos’è esattamente il PRP?

Il plasma ricco di piastrine (PRP) è un piccolo volume del Suo plasma in cui le piastrine sono state concentrate, di solito a diverse volte il livello normale, centrifugando il sangue. Le piastrine sono note soprattutto per la coagulazione, ma rilasciano anche proteine di segnalazione, spesso chiamate fattori di crescita, che aiutano a coordinare la riparazione dei tessuti. L’idea alla base dell’uso del PRP sul cuoio capelluto è che una dose concentrata di queste proteine vicino ai follicoli possa spingerli verso la crescita e favorire la guarigione delle tante piccole ferite di un trapianto.

Poiché il PRP proviene dal Suo sangue, non c’è alcuna sostanza estranea a cui reagire né il rischio di contrarre un’infezione dal sangue di un’altra persona. Questo profilo di sicurezza è uno dei motivi per cui si è diffuso rapidamente nelle cliniche di chirurgia dei capelli, ben prima che esistessero dati solidi dagli studi clinici.

Come si prepara e si somministra il PRP durante un trapianto di capelli?

La procedura è breve e di solito si svolge il giorno dell’intervento o nei primi giorni successivi. I protocolli precisi variano da clinica a clinica, ma la sequenza è in genere questa:

1. Un infermiere preleva sangue da una vena del braccio, in genere tra 10 e 60 millilitri a seconda del kit utilizzato.
2. Le provette vengono centrifugate per alcuni minuti, separando i globuli rossi dal plasma.
3. Lo strato ricco di piastrine viene aspirato in siringhe. Alcuni protocolli aggiungono un agente attivante come il cloruro di calcio; altri lasciano che le piastrine si attivino a contatto con il tessuto.
4. Il PRP viene iniettato con un ago sottile nell’area ricevente, nell’area donatrice o in entrambe, mentre il cuoio capelluto è ancora insensibile per l’anestesia locale. Alcune équipe conservano anche gli innesti prelevati nel PRP in attesa dell’impianto.
5. L’intera fase, dal prelievo all’ultima iniezione, aggiunge di solito tra 20 e 40 minuti circa alla giornata.

Se gli aghi Le mettono ansia, può essere utile sapere che le iniezioni eseguite durante l’intervento avvengono su una cute già anestetizzata. La maggior parte delle persone descrive una sensazione di pressione più che un dolore acuto.

Cosa dice la ricerca sui risultati del PRP nel trapianto di capelli?

In sintesi, e con onestà, le prove sono discordanti: alcuni studi controllati mostrano un beneficio modesto, altri un effetto minimo o nullo, e molti studi sono piccoli. Per la caduta androgenetica senza intervento chirurgico, diverse revisioni sistematiche hanno aggregato studi randomizzati e rilevato che il PRP produceva spesso, nell’arco di qualche mese, un aumento misurabile del numero o dello spessore dei capelli rispetto a iniezioni di soluzione fisiologica. L’entità dell’effetto tende a essere piccola, e diversi singoli studi non hanno trovato differenze significative. Pochi studi seguono i pazienti per più di un anno, quindi non è ancora chiaro quanto durino gli eventuali miglioramenti.

La ricerca sul PRP associato all’intervento di trapianto è ancora più scarsa. Alcuni studi, spesso con un disegno split-scalp in cui un lato della testa riceve il PRP e l’altro no, hanno riportato meno crosticine, una guarigione più rapida e una crescita visibile più precoce sul lato trattato. Alcuni suggeriscono anche una sopravvivenza degli innesti leggermente migliore. Si trattava per lo più di piccoli gruppi di pazienti in singoli centri, e i risultati non sono stati replicati con sufficiente coerenza da permettere a chiunque di promettere un beneficio specifico.

Perché è così difficile confrontare gli studi sul PRP?

Due articoli scientifici possono essere entrambi descritti come ricerca sul PRP e testare comunque trattamenti piuttosto diversi. Le principali fonti di variabilità sono:

• Preparazione I metodi a singola e doppia centrifugazione, e decine di kit commerciali, producono prodotti finali diversi.
• Concentrazione piastrinica I livelli riportati vanno da appena sopra quelli del sangue normale a molte volte superiori, e molti articoli non li riportano affatto.
• Attivazione Alcuni protocolli attivano le piastrine prima dell’iniezione e altri no, e questo può cambiare il modo in cui vengono rilasciati i fattori di crescita.
• Calendario Una singola applicazione il giorno dell’intervento è un trattamento diverso da tre sedute mensili seguite da richiami.
• Misure di esito Conteggio dei capelli su foto, spessore dei capelli, sopravvivenza degli innesti e soddisfazione del paziente non sono intercambiabili, e questo rende difficile aggregare i risultati.

Finché la preparazione non sarà standardizzata, una lettura equilibrata è che il PRP sia un complemento a basso rischio con un possibile beneficio modesto, non un trattamento di crescita comprovato.

Cosa può aggiungere realisticamente il PRP a un trapianto di capelli?

Nella migliore delle ipotesi, il PRP può rendere la prima guarigione un po’ più agevole e dare un certo sostegno ai capelli nativi circostanti. I possibili benefici riportati negli studi e nell’esperienza clinica includono:

• Guarigione Alcuni pazienti e chirurghi notano meno arrossamento e meno crosticine nella prima settimana, il che può rendere più confortevole il primo recupero.
• Crescita precoce Alcuni studi suggeriscono che i nuovi capelli possano comparire un po’ prima, anche se il risultato a 12 mesi è spesso simile con o senza PRP.
• Sostegno agli innesti I fattori di crescita potrebbero aiutare i follicoli impiantati a superare il breve periodo prima che nuovi vasi sanguigni li raggiungano. È un’ipotesi plausibile, ma non dimostrata con certezza.
• Capelli nativi vicini Il PRP può aiutare i capelli diradati intorno alla zona trapiantata, nello stesso modo in cui viene studiato per la caduta androgenetica senza intervento.

Per fare un esempio, immagini un uomo di 38 anni con un’attaccatura appena ricostruita e un certo diradamento subito dietro. Il PRP potrebbe rendere le sue prime due settimane un po’ più tranquille e dare un aiuto ai capelli diradati dietro gli innesti. Non cambierà il numero di innesti impiantati né la densità che l’attaccatura può raggiungere; questi dipendono dalla disponibilità dell’area donatrice e dal piano del chirurgo. La crescita segue comunque il consueto schema di caduta e ricrescita descritto nella nostra guida mese per mese al trapianto di capelli.

Cosa non può fare il PRP?

Il PRP non può creare nuovi follicoli, quindi non può far crescere capelli su una cute già completamente calva. Non può nemmeno aggiungere capelli all’area donatrice: non aumenta quindi il numero di innesti disponibili ora o per un secondo trapianto di capelli in futuro. Inoltre non blocca il DHT, l’ormone alla base della calvizie maschile, perciò non sostituisce i farmaci che rallentano la caduta in corso. La nostra guida su finasteride e minoxidil dopo il trapianto spiega come le terapie su prescrizione si integrano con l’intervento.

Diffidi di chi sostiene che il PRP raddoppi la sopravvivenza degli innesti o garantisca capelli più folti. Dati del genere non compaiono in modo coerente nella letteratura pubblicata, e un chirurgo scrupoloso descriverà il PRP come un supporto, non come un fattore decisivo.

Chi non dovrebbe sottoporsi al PRP, o dovrebbe prima informarsi?

La maggior parte degli adulti sani può sottoporsi al PRP, ma un medico dovrebbe prima esaminare la Sua storia clinica, perché alcune condizioni e alcuni farmaci cambiano il quadro. Gli aspetti che di solito richiedono una valutazione più attenta:

• Disturbi del sangue e delle piastrine Le condizioni che influiscono sul numero o sulla funzione delle piastrine possono rendere il PRP meno efficace o non indicato.
• Farmaci che fluidificano il sangue Anticoagulanti e antiaggreganti richiedono la valutazione di un medico. Non sospenda mai di Sua iniziativa un farmaco prescritto.
• Antidolorifici antinfiammatori Alcuni medici chiedono di evitare l’aspirina o farmaci simili all’ibuprofene per qualche giorno prima e dopo il trattamento, perché potrebbero ridurre l’attività piastrinica. Segua le indicazioni del Suo medico.
• Infezioni del cuoio capelluto o malattie cutanee attive Di solito vengono trattate prima di qualsiasi iniezione.
• Tumori, gravidanza e alcune malattie croniche Ciascuna di queste situazioni richiede un parere medico individuale prima di un trattamento elettivo del cuoio capelluto.

Gli esami del sangue eseguiti prima dell’intervento aiutano l’équipe medica a individuare problemi come un basso numero di piastrine prima di procedere.

Vale la pena continuare le sedute di PRP dopo il rientro a casa?

Può valerne la pena se c’è un diradamento in corso intorno all’area trapiantata e Lei nota un beneficio reale, ma ulteriori sedute sono facoltative e gli innesti trapiantati non ne hanno bisogno per crescere. I protocolli per la caduta androgenetica prevedono comunemente tre o quattro sedute a circa un mese di distanza, seguite da un mantenimento ogni sei-dodici mesi. Qualsiasi cambiamento richiede di solito da tre a sei mesi per essere valutato.

Scatti foto standardizzate prima di iniziare: stessa luce, stessa angolazione, capelli della stessa lunghezza. È l’unico modo equo per capire se le sedute ripetute stanno davvero facendo qualcosa per Lei. Se un ciclo completo non produce differenze visibili, è ragionevole smettere e investire tempo e denaro altrove. Prima di prenotare in una clinica vicino a casa, attenda che il chirurgo abbia dato il via libera per l’area ricevente e informi il professionista del trapianto recente.

Il PRP nei nostri pacchetti per il trapianto di capelli

Un’applicazione di PRP è inclusa in tutti i nostri pacchetti, che scelga Standard, Gold Care o Premium, insieme agli esami del sangue, ai farmaci e al primo controllo con lavaggio dei capelli prima del volo di ritorno. Può confrontare i livelli nella nostra pagina dei pacchetti e dei prezzi per il trapianto di capelli. Poiché il PRP fa già parte del piano, il giorno dell’intervento non c’è nulla di aggiuntivo da decidere.

Le scelte che incidono di più sul risultato sono la tecnica, il piano degli innesti e il disegno dell’attaccatura. Per una panoramica, legga in che cosa differiscono le principali tecniche di trapianto di capelli e, se desidera che un chirurgo esamini il Suo caso, invii alcune foto tramite la nostra valutazione online gratuita.