Secondo trapianto di capelli: è possibile? I limiti dell’area donatrice

Le ragioni per chiedere un’altra seduta sono diverse. Alcuni hanno fatto un trapianto anni fa e da allora hanno perso altri capelli dietro la zona trattata. Altri vogliono più densità in un’area cresciuta bene ma più rada di quanto sperassero. Altri ancora hanno avuto un primo intervento che non è andato come previsto e desiderano correggerlo. In ogni caso il fattore decisivo è lo stesso: quanti capelli donatori utilizzabili restano e come impiegarli con criterio.

Questa guida spiega come i chirurghi valutano se un secondo trapianto di capelli abbia senso, quanto attendere, che cosa limita il numero totale di innesti nell’arco della vita e quando possono aiutare i peli della barba. I valori indicati sono intervalli generali. I Suoi numeri possono derivare solo da un esame del Suo cuoio capelluto.

Perché i capelli donatori sono una risorsa limitata?

I capelli donatori sono limitati perché ogni follicolo spostato in avanti è un follicolo in meno sulla nuca, e i follicoli prelevati non ricrescono. L’area donatrice sicura è la fascia di capelli a forma di ferro di cavallo sulla nuca e ai lati del capo, i cui follicoli sono, nella maggior parte delle persone, resistenti alla miniaturizzazione di origine ormonale che causa la caduta androgenetica. Dimensioni e densità variano molto. In molte persone questa zona contiene all’incirca da 60 a 90 unità follicolari per centimetro quadrato, per lo più con due o tre capelli ciascuna, ma alcune ne hanno sensibilmente meno.

I chirurghi cercano di lasciare abbastanza follicoli perché l’area donatrice appaia ancora piena con la lunghezza di taglio che porta abitualmente. Una regola pratica diffusa è che prelevare più di circa un quarto o un terzo delle unità follicolari da una singola zona espone al rischio di un diradamento visibile. La quota sicura è inferiore per capelli sottili o chiari su pelle scura, e ancora più bassa se preferisce portare la nuca molto corta.

Quanto attendere prima di un secondo trapianto di capelli?

La maggior parte dei chirurghi consiglia di attendere almeno 9–12 mesi dopo il primo intervento, e spesso 12–18 mesi se è stato trattato il vertice, perché i capelli del vertice tendono a maturare più lentamente. L’attesa ha ragioni pratiche, non arbitrarie:

• Vedere il risultato reale I capelli trapiantati hanno di solito bisogno di circa un anno per maturare, quindi valutare prima la necessità di più densità può portare a sovrastimarla.
• Recupero dell’area donatrice I punti di prelievo si chiudono nel giro di giorni o settimane, ma la cute e i capelli circostanti impiegano mesi per assestarsi, e la densità va valutata in condizioni normali.
• Proteggere gli innesti esistenti Collocare nuovi innesti tra follicoli non ancora emersi rende più difficile evitare di danneggiarli.

A volte si pianifica di proposito un intervallo più breve, per esempio quando un’area molto estesa viene suddivisa in due sedute fin dall’inizio. È una decisione che spetta al chirurgo, presa prima del primo intervento e non dopo.

Cosa verifica il chirurgo prima di pianificare un’altra seduta?

Il chirurgo verifica quanti capelli donatori restano e come è stata eseguita la prima seduta, poi mette questi dati a confronto con l’area che Lei desidera trattare. Una valutazione tipica comprende questi punti, più o meno in ordine di importanza:

1. La densità donatrice residua, spesso misurata con un dermatoscopio in più zone anziché stimata a occhio.
2. I segni dei prelievi precedenti, come piccole cicatrici puntiformi chiare dopo una FUE o una cicatrice lineare dopo un intervento a strip (FUT).
3. La velocità con cui progredisce la caduta, compreso l’eventuale uso di farmaci che la rallentano.
4. Le caratteristiche dei capelli Spessore, ondulazione e contrasto tra il colore dei capelli e quello della pelle, che cambiano la copertura offerta da ogni innesto.
5. L’area ricevente Angolazione e distribuzione degli innesti esistenti, ed eventuale tessuto cicatriziale che potrebbe influire sulla crescita.
6. I Suoi obiettivi per i prossimi dieci o vent’anni, non solo per i prossimi dodici mesi.

Porti tutta la documentazione disponibile sul primo intervento, in particolare il numero di innesti e la tecnica. Molte persone che chiedono una seconda seduta hanno eseguito la prima in un’altra clinica. È una situazione comune, e la documentazione serve semplicemente a rendere la pianificazione più precisa.

Quanti innesti può fornire l’area donatrice nell’arco della vita?

In molte persone l’area donatrice del cuoio capelluto può fornire in sicurezza all’incirca da 4.000 a 7.000 innesti sommando tutte le sedute, anche se le stime variano e un’area donatrice piccola o rada può offrirne molti meno. I fattori principali sono:

• Densità donatrice Più unità follicolari per centimetro quadrato significano che se ne possono prelevare di più prima che il diradamento si veda.
• Capelli per innesto Un’area donatrice ricca di unità da due e tre capelli offre più copertura per innesto rispetto a una in cui prevalgono i capelli singoli.
• Spessore e ondulazione dei capelli I capelli spessi o mossi coprono più superficie, quindi per lo stesso effetto possono servire meno innesti.
• Ampiezza della zona sicura Una fascia stretta o bassa di capelli stabili limita l’area da cui si può prelevare.
• Elasticità del cuoio capelluto Conta soprattutto per la tecnica a strip, dove un cuoio capelluto più elastico consente di prelevare una striscia più larga.

Il calcolo funziona anche al contrario. Chi ha bisogno di coprire tutta la sommità del capo potrebbe richiedere più innesti di quanti l’area donatrice possa fornirne. In quel caso il piano concentra la densità nella parte anteriore, dove incornicia meglio il viso, e accetta una copertura più leggera al vertice. La nostra guida su come stimare zona per zona quanti innesti servono mostra come si misura ogni area. Con il prelievo FUE gli innesti vengono prelevati uno alla volta e distribuiti su tutta la zona donatrice, il che rende più semplice prelevare in modo uniforme in due sedute anziché asportare un unico blocco.

I peli della barba possono essere usati come area donatrice?

Sì, nei casi adatti i peli della barba possono integrare l’area donatrice del cuoio capelluto, il più delle volte in una seconda o terza seduta, quando la disponibilità sul capo si sta esaurendo. I follicoli della barba contengono di solito un solo pelo, più spesso di un capello. Danno il meglio quando servono a dare corpo al vertice o alla zona media del capo, mescolati agli innesti del cuoio capelluto, piuttosto che sulla linea frontale, dove i capelli sottili appaiono più naturali. Spesso si utilizza per prima la zona sotto il mento e lungo il collo, perché è meno visibile. Può leggere come vengono trattati i follicoli della barba nella direzione opposta nella nostra pagina sul trapianto di barba.

Il prelievo lascia minuscoli segni che una barba corta di solito nasconde, ma se preferisce un viso perfettamente rasato ne parli presto con il chirurgo. Occasionalmente si usano i peli del torace. Il loro ciclo di crescita è più breve e i risultati sono meno prevedibili, quindi la maggior parte dei chirurghi li considera un’ultima opzione.

Cosa succede se l’area donatrice viene sfruttata troppo?

Un prelievo eccessivo lascia la nuca a chiazze o con un aspetto trasparente, e non è del tutto reversibile, perché i follicoli rimossi non ricrescono. A volte si nota solo con i capelli rasati corti, sotto forma di piccole macchie chiare sparse. Nei casi più gravi è evidente a qualsiasi lunghezza.

Per attenuarne l’aspetto si può ricorrere alla micropigmentazione del cuoio capelluto, una tecnica simile al tatuaggio che riproduce l’effetto dei capelli rasati corti, oppure trasferire un piccolo numero di innesti dalla barba nelle zone più rade. Nessuna delle due ripristina la densità originale. Per questo un chirurgo scrupoloso può proporre, per una seconda seduta, meno innesti di quanti Lei sperasse: ciò che resta sulla nuca è la Sua riserva per i decenni a venire.

Come proteggere la riserva donatrice per il futuro?

La protezione migliore consiste nel rallentare la caduta in corso e nel pianificare la prima seduta pensando al lungo periodo. Un’attaccatura posizionata a un’altezza da adulto maturo, anziché dove si trovava a diciotto anni, richiede meno innesti e resta adatta anche a cinquant’anni. I farmaci possono rallentare la perdita dei capelli nativi dietro la zona trapiantata; la nostra guida su finasteride e minoxidil dopo il trapianto illustra le opzioni. Questi farmaci richiedono una prescrizione e possono avere effetti collaterali, quindi deve essere un medico a stabilire se sono adatti a Lei.

Si consideri, a titolo di esempio, un uomo di 32 anni con un’attaccatura in arretramento e un iniziale diradamento al vertice. Impiegare ora gran parte di un’area donatrice limitata per un vertice denso potrebbe lasciarne troppo poca per la parte anteriore se, dopo i quarant’anni, l’attaccatura continua ad arretrare. Ricostruire prima la parte anteriore, trattare il vertice con i farmaci e mantenere una riserva è spesso il piano più saggio, anche se il primo risultato appare meno spettacolare.

Se sta pensando a un altro intervento, il primo passo utile è una stima onesta di ciò che la Sua area donatrice può ancora offrire. Invii foto nitide della nuca e dei lati della testa, oltre all’area da trattare, tramite la nostra valutazione online gratuita. Può anche confrontare le tecniche utilizzate per le sedute successive nella nostra panoramica delle tecniche di trapianto di capelli.