Можно ли сделать повторную пересадку волос? Пределы донорской зоны

О повторном сеансе спрашивают по разным причинам. Кто-то перенёс пересадку много лет назад и с тех пор потерял часть волос позади пересаженной зоны. Кто-то хочет добавить густоты на участке, где графты хорошо прижились, но результат выглядит реже, чем хотелось. А у кого-то первая процедура прошла не по плану, и её нужно исправить. В каждом случае решающий фактор один: сколько пригодных донорских волос осталось и как разумно их использовать.

В этой статье рассказано, как хирурги оценивают целесообразность повторной пересадки волос, сколько нужно ждать, что ограничивает общее число графтов за жизнь и когда могут помочь волосы бороды. Приведённые цифры отражают общие диапазоны. Ваши собственные цифры можно получить только после осмотра кожи головы.

Почему донорские волосы — ограниченный ресурс?

Донорские волосы ограничены, потому что каждый фолликул, перенесённый вперёд, означает на один фолликул меньше на затылке, а извлечённые фолликулы заново не отрастают. Безопасная донорская зона представляет собой подковообразную полосу волос на затылке и по бокам головы, фолликулы которой у большинства людей устойчивы к гормонально обусловленному уменьшению, вызывающему андрогенное выпадение. Её размер и густота сильно различаются. Во многих случаях в этой зоне примерно 60–90 фолликулярных единиц на квадратный сантиметр, и большинство из них содержат два-три волоса, но у некоторых людей их заметно меньше.

Хирурги стремятся оставить достаточно фолликулов, чтобы донорская зона выглядела густой при Вашей обычной длине стрижки. Распространённое практическое правило гласит, что забор более чем примерно четверти–трети фолликулярных единиц с одного участка грозит заметным поредением. Безопасная доля ниже при тонких или светлых волосах на тёмной коже и ещё ниже, если Вы любите очень коротко стричь затылок.

Сколько ждать перед повторной пересадкой волос?

Большинство хирургов рекомендуют подождать не менее 9–12 месяцев после первой процедуры, а если пересадка затрагивала макушку, то часто 12–18 месяцев, поскольку волосы на макушке обычно созревают медленнее. Этот срок продиктован практическими причинами, а не взят произвольно:

• Оценка реального результата Пересаженным волосам обычно нужен около года, чтобы созреть, поэтому при более ранней оценке потребность в дополнительной густоте можно переоценить.
• Восстановление донорской зоны Места забора затягиваются за дни или недели, но окружающей коже и волосам нужны месяцы, чтобы прийти в норму, а густоту следует оценивать в обычном состоянии.
• Защита имеющихся графтов При установке новых графтов среди фолликулов, которые ещё не проросли, их труднее не повредить.

Иногда более короткий интервал планируют намеренно, например когда очень большую площадь с самого начала делят на два сеанса. Такое решение хирург принимает до первой операции, а не после неё.

Что проверяет хирург перед планированием ещё одного сеанса?

Хирург оценивает, сколько осталось донорских волос и как был проведён первый сеанс, и соотносит это с зоной, которую Вы хотите обработать. Типичная оценка включает следующие пункты, примерно в порядке важности:

1. Оставшаяся донорская густота, которую часто измеряют дерматоскопом с увеличением на нескольких участках, а не оценивают на глаз.
2. Признаки предыдущего забора, например мелкие светлые точечные рубцы после FUE или линейный рубец после ленточной методики (FUT).
3. Скорость прогрессирования выпадения, в том числе применяете ли Вы препараты, которые его замедляют.
4. Характеристики волос Толщина, завиток и контраст между цветом волос и кожи; всё это влияет на то, какое покрытие даёт каждый графт.
5. Принимающая зона Под каким углом и с каким шагом расположены имеющиеся графты и может ли рубцовая ткань повлиять на рост.
6. Ваши цели на ближайшие десять или двадцать лет, а не только на следующие двенадцать месяцев.

Возьмите с собой все документы о первой операции, особенно сведения о количестве графтов и методе. Многие, кто приходит на повторный сеанс, делали первый в другой клинике. Это обычная ситуация, и документы просто делают планирование точнее.

Сколько графтов может дать донорская зона за жизнь?

У многих людей донорская зона на голове может безопасно дать примерно 4000–7000 графтов за все сеансы вместе, хотя оценки различаются, а небольшая или редкая донорская зона может дать гораздо меньше. Основные факторы:

• Донорская густота Чем больше фолликулярных единиц на квадратный сантиметр, тем больше можно взять, прежде чем станет заметно поредение.
• Число волос в графте Донорская зона, богатая единицами из двух-трёх волос, даёт больше покрытия на графт, чем зона с преобладанием одиночных волос.
• Толщина и завиток волос Жёсткие или волнистые волосы закрывают больше кожи, поэтому для того же вида может понадобиться меньше графтов.
• Размер безопасной зоны Узкая или низко расположенная полоса стабильных волос ограничивает площадь забора.
• Подвижность кожи головы Важна в основном для ленточной методики, где более подвижная кожа позволяет взять более широкую полосу.

Расчёт работает и в обратную сторону. Тому, кому нужно закрыть всю верхнюю часть головы, может понадобиться больше графтов, чем способна дать донорская зона. В таком случае план делает упор на густоту спереди, где она лучше всего обрамляет лицо, и допускает менее плотное покрытие макушки. В нашей статье о том, как оценить нужное количество графтов по зонам показано, как измеряется каждый участок. При экстракции FUE графты извлекаются по одному и распределяются по всей донорской зоне, поэтому равномерный забор за два сеанса провести проще, чем изъятие одного большого блока.

Можно ли использовать волосы бороды как донорские?

Да, в подходящих случаях волосы бороды могут дополнить донорскую зону на голове, чаще всего во втором или третьем сеансе, когда запас на голове подходит к концу. Фолликулы бороды обычно содержат один волос, более жёсткий, чем на голове. Лучше всего они подходят для придания объёма макушке или средней части головы в сочетании с графтами с головы, а не для самого края линии роста волос, где естественнее всего выглядят тонкие волосы. Сначала часто используют участок под подбородком и вдоль шеи, поскольку он менее заметен. О том, как работают с фолликулами бороды в обратном направлении, читайте на нашей странице о пересадке бороды.

После забора остаются крошечные следы, которые обычно скрывает щетина, но если Вы предпочитаете гладко бриться, обсудите это с хирургом заранее. Волосы с груди используют изредка. Цикл их роста короче, а результат менее предсказуем, поэтому большинство хирургов считают их крайним вариантом.

Что будет, если донорскую зону истощить?

Чрезмерный забор делает затылок пятнистым или просвечивающим, и полностью исправить это нельзя, поскольку удалённые фолликулы не отрастают. Иногда это заметно только при короткой стрижке, в виде рассеянных светлых точек. В более тяжёлых случаях это видно при любой длине волос.

Смягчить вид можно с помощью микропигментации кожи головы (техники, похожей на татуировку, которая имитирует коротко стриженные волосы) и пересадки небольшого числа графтов из бороды на самые редкие участки. Ни один из этих способов не восстанавливает исходную густоту. Именно поэтому внимательный хирург может предложить при повторном сеансе меньше графтов, чем Вы надеялись: то, что осталось на затылке, и есть Ваш резерв на десятилетия вперёд.

Как сохранить донорский запас на будущее?

Лучшая защита состоит в том, чтобы замедлить продолжающееся выпадение и планировать первый сеанс с расчётом на долгую перспективу. Линия роста волос на зрелой высоте, а не там, где она была в восемнадцать лет, требует меньше графтов и по-прежнему хорошо смотрится после пятидесяти. Препараты могут замедлить потерю собственных волос позади пересаженной зоны; варианты описаны в нашей статье о финастериде и миноксидиле после пересадки. Эти препараты отпускаются по рецепту и могут иметь побочные эффекты, поэтому решать, подходят ли они Вам, должен врач.

Рассмотрим для примера 32-летнего мужчину с отступающей линией роста волос и начальным поредением на макушке. Если сейчас потратить большую часть ограниченного донорского запаса на густую макушку, может не хватить на переднюю зону, если после сорока линия роста волос продолжит отступать. Часто разумнее сначала восстановить переднюю часть, лечить макушку медикаментозно и сохранить резерв, даже если первый результат выглядит менее впечатляюще.

Если Вы думаете о ещё одной процедуре, первым полезным шагом будет честная оценка того, что ещё может дать Ваша донорская зона. Отправьте чёткие фотографии затылка и боковых частей головы, а также зоны, которую хотите обработать, через нашу бесплатную онлайн-оценку. Методы, применяемые при повторных сеансах, можно сравнить в нашем обзоре методов пересадки волос.