Ist eine zweite Haartransplantation möglich? Grenzen des Spenderbereichs

Menschen fragen aus unterschiedlichen Gründen nach einer weiteren Sitzung. Manche hatten vor Jahren eine Transplantation und haben seitdem dahinter weiteres Haar verloren. Manche wünschen sich mehr Dichte in einem Bereich, der gut angewachsen ist, aber dünner wirkt als erhofft. Andere hatten einen ersten Eingriff, der nicht nach Plan verlief, und möchten ihn korrigieren lassen. Entscheidend ist in jedem Fall dasselbe: wie viel nutzbares Spenderhaar noch übrig ist und wie man es klug einsetzt.

Dieser Ratgeber erklärt, wie Chirurgen beurteilen, ob eine zweite Haartransplantation sinnvoll ist, wie lange man warten sollte, was die Gesamtzahl der Grafts über ein Leben begrenzt und wann Barthaar helfen kann. Die Zahlen hier sind allgemeine Spannen. Ihre eigenen Werte lassen sich nur durch eine Untersuchung Ihrer Kopfhaut ermitteln.

Warum ist Spenderhaar eine begrenzte Ressource?

Spenderhaar ist begrenzt, weil jeder nach vorne verpflanzte Follikel hinten fehlt und entnommene Follikel nicht nachwachsen. Der sichere Spenderbereich ist das hufeisenförmige Haarband am Hinterkopf und an den Seiten, dessen Follikel bei den meisten Menschen gegen die hormonbedingte Verkleinerung resistent sind, die erblich bedingten Haarausfall verursacht. Größe und Dichte dieses Bereichs schwanken stark. Viele Kopfhäute weisen dort etwa 60 bis 90 follikuläre Einheiten pro Quadratzentimeter auf, die meisten mit zwei oder drei Haaren, bei manchen Menschen sind es aber deutlich weniger.

Chirurgen achten darauf, so viele Follikel zurückzulassen, dass der Spenderbereich bei Ihrer üblichen Haarlänge weiterhin voll aussieht. Als gängige Faustregel gilt: Wer aus einer Zone mehr als etwa ein Viertel bis ein Drittel der follikulären Einheiten entnimmt, riskiert sichtbare Ausdünnung. Der sichere Anteil ist bei feinem oder hellem Haar auf dunkler Haut geringer und noch geringer, wenn Sie den Hinterkopf gern sehr kurz tragen.

Wie lange sollte man vor einer zweiten Haartransplantation warten?

Die meisten Chirurgen empfehlen, nach dem ersten Eingriff mindestens 9 bis 12 Monate zu warten, und wenn die Krone behandelt wurde, oft 12 bis 18 Monate, da das Haar dort meist langsamer ausreift. Die Wartezeit hat praktische Gründe und ist nicht willkürlich:

• Das tatsächliche Ergebnis sehen Transplantiertes Haar braucht meist etwa ein Jahr, um auszureifen; wer früher über zusätzliche Dichte entscheidet, überschätzt den Bedarf leicht.
• Erholung des Spenderbereichs Die Entnahmestellen schließen sich innerhalb von Tagen bis Wochen, doch Haut und Haar ringsum brauchen Monate, um sich zu beruhigen, und die Dichte sollte unter normalen Bedingungen beurteilt werden.
• Schutz der vorhandenen Grafts Wer neue Grafts zwischen Follikel setzt, die noch nicht durchgebrochen sind, kann kaum vermeiden, diese zu beschädigen.

Manchmal wird ein kürzerer Abstand bewusst geplant, etwa wenn eine sehr große Fläche von vornherein auf zwei Sitzungen aufgeteilt wird. Das entscheidet der Chirurg, und zwar vor der ersten Operation, nicht danach.

Was prüft ein Chirurg, bevor er eine weitere Sitzung plant?

Der Chirurg prüft, wie viel Spenderhaar noch vorhanden ist und wie die erste Sitzung durchgeführt wurde, und wägt das gegen den Bereich ab, den Sie behandeln lassen möchten. Eine typische Untersuchung umfasst diese Punkte, ungefähr nach Wichtigkeit geordnet:

1. Die verbleibende Spenderdichte, oft mit einem vergrößernden Dermatoskop in mehreren Zonen gemessen statt mit bloßem Auge geschätzt.
2. Spuren früherer Entnahmen, etwa kleine helle Punktnarben nach FUE oder eine lineare Narbe nach einer Streifenentnahme (FUT).
3. Wie schnell der Haarausfall fortschreitet, einschließlich der Frage, ob Sie Medikamente nehmen, die ihn verlangsamen.
4. Haareigenschaften Dicke, Lockenstruktur und der Kontrast zwischen Haar- und Hautfarbe, die alle beeinflussen, wie viel Fläche jedes Graft abdeckt.
5. Der Empfängerbereich Wie die vorhandenen Grafts gewinkelt und verteilt sind und ob Narbengewebe das Wachstum beeinträchtigen könnte.
6. Ihre Ziele für die nächsten zehn oder zwanzig Jahre, nicht nur für die nächsten zwölf Monate.

Bringen Sie alle Unterlagen mit, die Sie von der ersten Operation haben, besonders zur Graft-Anzahl und zur Technik. Viele, die eine zweite Sitzung wünschen, hatten die erste in einer anderen Klinik. Das ist häufig, und die Unterlagen machen die Planung einfach genauer.

Wie viele Grafts kann der Spenderbereich im Laufe des Lebens liefern?

Bei vielen Menschen kann der Spenderbereich der Kopfhaut über alle Sitzungen zusammen sicher etwa 4.000 bis 7.000 Grafts liefern, die Schätzungen gehen allerdings auseinander, und ein kleiner oder lichter Spenderbereich gibt unter Umständen deutlich weniger her. Die wichtigsten Faktoren sind:

• Spenderdichte Mehr follikuläre Einheiten pro Quadratzentimeter bedeuten, dass mehr entnommen werden kann, bevor eine Ausdünnung sichtbar wird.
• Haare pro Graft Ein Spenderbereich mit vielen Einheiten aus zwei oder drei Haaren deckt pro Graft mehr ab als einer, in dem Einzelhaare überwiegen.
• Haardicke und Lockenstruktur Kräftiges oder welliges Haar bedeckt mehr Kopfhaut, sodass für denselben Effekt womöglich weniger Grafts nötig sind.
• Größe der sicheren Zone Ein schmales oder tief liegendes Band stabilen Haars begrenzt, wie viel Fläche für die Entnahme infrage kommt.
• Elastizität der Kopfhaut Sie spielt vor allem bei der Streifenmethode eine Rolle, bei der eine lockerere Kopfhaut einen breiteren Streifen erlaubt.

Die Rechnung geht auch in die andere Richtung. Wer den gesamten Oberkopf bedeckt haben möchte, braucht womöglich mehr Grafts, als der Spenderbereich hergeben kann. Dann setzt der Plan die Dichte vorne ein, wo sie das Gesicht am stärksten einrahmt, und nimmt an der Krone eine leichtere Abdeckung in Kauf. Unser Ratgeber zur Schätzung der benötigten Grafts, Zone für Zone zeigt, wie jeder Bereich vermessen wird. Bei der FUE-Entnahme werden die Grafts einzeln entnommen und über den Spenderbereich verteilt, was eine gleichmäßige Entnahme über zwei Sitzungen leichter macht als die Entnahme eines großen Blocks.

Kann Barthaar als Spenderquelle dienen?

Ja, in geeigneten Fällen kann Barthaar den Spenderbereich der Kopfhaut ergänzen, meist in einer zweiten oder dritten Sitzung, wenn der Vorrat am Kopf knapp wird. Bartfollikel enthalten meist ein einzelnes Haar, das kräftiger ist als Kopfhaar. Sie eignen sich in der Regel am besten, um der Krone oder dem mittleren Oberkopf mehr Fülle zu geben, gemischt mit Kopfhaar-Grafts, und weniger für die vorderste Haarlinie, wo feine Haare am natürlichsten aussehen. Der Bereich unter dem Kinn und am Hals wird oft zuerst genutzt, weil er weniger sichtbar ist. Wie es umgekehrt funktioniert, wenn Haar in den Bart verpflanzt wird, lesen Sie auf unserer Seite zur Barttransplantation.

Die Entnahme hinterlässt winzige Spuren, die ein Dreitagebart meist verdeckt; wenn Sie sich lieber glatt rasieren, sprechen Sie das früh beim Chirurgen an. Brusthaar wird gelegentlich verwendet. Sein Wachstumszyklus ist kürzer und die Ergebnisse sind weniger vorhersehbar, daher sehen es die meisten Chirurgen als letzte Option.

Was passiert, wenn der Spenderbereich übernutzt wird?

Eine Übernutzung lässt den Hinterkopf fleckig oder durchscheinend wirken und lässt sich nicht vollständig rückgängig machen, weil entnommene Follikel nicht nachwachsen. Manchmal zeigt sie sich nur bei sehr kurz geschnittenem Haar, als verstreute helle Punkte. In schwereren Fällen ist sie bei jeder Haarlänge offensichtlich.

Kaschieren lässt sie sich etwa mit Scalp Micropigmentation, einer tattooähnlichen Technik, die das Aussehen kurzer Haare nachahmt, oder indem man eine kleine Zahl von Bart-Grafts in die dünnsten Stellen setzt. Beides stellt die ursprüngliche Dichte nicht wieder her. Deshalb schlägt ein sorgfältiger Chirurg bei einer zweiten Sitzung womöglich weniger Grafts vor, als Sie sich erhofft haben: Was hinten übrig ist, ist Ihre Reserve für die kommenden Jahrzehnte.

Wie können Sie Ihre Spenderreserve für später schützen?

Am besten schützt man sie, indem man fortschreitenden Haarausfall bremst und schon die erste Sitzung langfristig plant. Eine Haarlinie auf reifer Höhe statt dort, wo sie mit achtzehn lag, braucht weniger Grafts und wirkt auch in den Fünfzigern noch stimmig. Medikamente können den Verlust des eigenen Haars hinter der Transplantation verlangsamen; unser Ratgeber zu Finasterid und Minoxidil nach einer Transplantation stellt die Optionen vor. Diese Medikamente sind verschreibungspflichtig und können Nebenwirkungen haben, daher sollte ein Arzt entscheiden, ob sie für Sie infrage kommen.

Nehmen Sie zur Veranschaulichung einen 32-Jährigen mit zurückweichender Haarlinie und beginnender Ausdünnung an der Krone. Setzt er den Großteil eines begrenzten Spenderbereichs jetzt für eine dichte Krone ein, bleibt womöglich zu wenig für vorne, falls die Haarlinie in seinen Vierzigern weiter zurückweicht. Erst die Front wiederherzustellen, die Krone medikamentös zu behandeln und eine Reserve zu behalten, ist oft der klügere Plan, auch wenn das erste Ergebnis weniger spektakulär aussieht.

Wenn Sie über einen weiteren Eingriff nachdenken, ist der erste sinnvolle Schritt eine ehrliche Einschätzung dessen, was Ihr Spenderbereich noch hergeben kann. Senden Sie klare Fotos von Hinterkopf und Seiten sowie vom gewünschten Behandlungsbereich über unsere kostenlose Online-Einschätzung. Die Techniken für Folgesitzungen können Sie außerdem in unserer Übersicht der Techniken der Haartransplantation vergleichen.